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医保信息

医疗保险宣传栏

作者:信息科    来源:信息科    浏览量:314次    发布时间:2019-12-03

一、如何办理入院、出院手续?

1、住院:患者持住院证、医疗卡等相关证件→收费处办理医保登记→住院管理处办手续→到病区进行治疗。

2、出院:患者持出院通知单、医疗卡等相关证件→收费处办理医保报销→患者出院。

二、城乡居民转诊有哪几种情况?

1、正常转诊:符合逐级转诊程序(县级医院→县医保办→省级医院),办理住院时持转诊证明及相关证件者(医疗卡、户口本或身份证),其住院费用按正常比例报销。

2、非正常转诊:参合人员未开具转诊证明直接到我院住院的,住院后须办理电子转诊,其住院费用报销比例降低20%

3、因以下原因7个工作日内通过电话等方式向所在统筹地区县医保办登记、办理电子转诊,其住院费用按正常比例报销:

①按规定经定点医疗机构开具转诊单后直接到参保地外定点医疗机构住院的;

②因急诊或精神病直接到参保地外定点医疗机构住院的;

③同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院(含跨年度住院),第二次及以后不再开具转诊单直接到参保地外定点医疗机构住院的。

三、患者在省级医院的起付线、补偿比例是多少?

1、城乡居民(郑州市外):起付线为2000元(14周岁以下儿童起付线减半),实行分段报销:2000元<可报销医疗合规费用≤7000报销50%7000元<可报销医疗合规费用报销68%。基本统筹报销后的合规自付费用超过1.1万元进入大病保险,1.1万—10万(含)60%10万以上70%,最高支付为40万元。

2、城乡居民(郑州市内):起付线为2000元(14周岁以下儿童起付线减半),实行分段报销:2000元<可报销医疗合规费用≤8000报销55%8000元<可报销医疗合规费用报销65%。基本统筹报销后的合规自付费用超过1.1万元进入大病保险,1.1万—10万(含)60%10万以上70%,最高支付为40万元。

3、市职工医保:职工医保起付线为900元,本年度内二次以上住院为450元;报销比例(总费用去除自费、乙类首付和起付线之后):职工88%,退休93%

4、省医保(含铁路医保):起付线为900元;本年度内二次以上住院为450元。同一疾病第二次入院若间隔不超过15天无起付线。报销比例(总费用去除自费、乙类首付和起付线之后):职工85%,退休90%

四、孩子刚出生没参加城乡居民医保如何报销?

1、新生儿出生当年可以凭其母或父身份证明(必须是参加当地城乡居民医保的)、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇。

2、新生儿(出生028天)首次直接在参保地外市级以上医疗机构住院的,不需开具转诊单,按规定向参保地经办机构申请登记备案。

五、因信息系统故障、证件不符、不全或外伤等原因不宜进行直补的,应自费结账后回当地医保经办机构核实报销。报销需要哪些材料?

1、诊断证明、出院证、知情同意书(病区提供)

2、费用总清单、住院收费票据    (住院收费处提供)

3、病历复印件                  (睿智楼一楼病案室提供)

4、转诊证明经办机构联(急诊入院的可由我院出具急诊证明代替)

 

 

监督电话66903003                                                                    新葡京娱乐场_☾★童叟无欺★☽葡京手机版app_澳门葡京线上注册

                                                                                                   河南省妇幼保健院


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