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如何正确服用治疗幽门螺杆菌感染的药物?

作者:药学部 李元文    来源:信息科    浏览量:49636次    发布时间:2019-08-24

如何正确服用治疗幽门螺杆菌感染的药物?

药学部   李元文

每逢单位发体检报告时,常会有人咨询治疗幽门螺杆菌感染的几种药物该如何服用,药师整理了经常使用的药物的服用注意事项和大家分享。

首先我们了解一下幽门螺杆菌(以下简称Hp)感染,Hp是一种螺旋形、微厌氧的细菌,是目前所知能够在人胃中生存的一种微生物。第五次《全国幽门螺杆菌感染处理共识》报告指出:不管有无症状和并发症,Hp胃炎是一种感染性疾病。Hp胃炎京都全球共识甚至提出:为减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能,Hp一经查出,就应该根除。结合我国国情,我国Hp感染率仍达50%,主动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不现实,故对有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者如检出Hp,必须进行根除治疗,对有慢性胃炎伴消化不良症状,慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,胃癌家族史,长期服用质子泵抑制剂者等等如检出Hp,建议进行根除治疗。

其次,我们了解一下关于治疗Hp感染的常用药物的服用要求。

1. 阿莫西林  食物不影响阿莫西林的吸收,可空腹或餐后服用阿莫西林,并可与牛奶等食物同服。使用前应确定患者对青霉素不过敏,否则应进行青霉素皮试。

2. 克拉霉素 该药的片剂或颗粒可与或不与食物同服,但缓释制剂应与食物同服,且不得咀嚼或压碎服用。

3. 甲硝唑 如果服用的是甲硝唑缓释剂型,为保证缓释效果,应在饭前1小时或饭后2小时空腹的情况下完整吞服,不要嚼服或压碎,以免产生副作用。如果服用的是甲硝唑普通口服剂型,考虑其常见的胃肠道刺激,可以饭后服用。服用期间及停药后至少3天,切记不能饮酒或含酒精的饮料(会发生严重的戒酒样反应)。用药后如果尿液呈深红色或黑色,这是其代谢产物所致,是正常反应。

4. 替硝唑 如果是普通剂型,应与食物同服或饭后服用,以减少上腹部不适等胃肠道反应。服用期间及停药后至少3天,不要饮酒或含酒精的饮料。

5. 氧氟沙星 食物对该药有轻微影响,建议在餐前1小时或餐后2小时服药。如果出现胃肠道不适,也可在饭后服药。为避免出现尿路结晶,用药期间应多喝水,建议一天至少饮水1500-1700ml。为避免严重的光毒性,用药期间应采取防晒措施(防晒霜、防晒衣、防晒伞、太阳镜等)。

6. 铋剂 在根除Hp的四联疗法里会用到铋剂,在所有的铋剂里只可选用一种,不能同时使用两种铋剂。本品应在三餐前1小时及临睡前服药。用药期间可见大便呈无光泽的黑褐色,如无其他不适,属于正常现象。牛奶可减弱本品的疗效,不宜合用。

7. 质子泵抑制剂(以下简称为PPI)该药为脂溶性弱碱性药物,故口服品种多为肠溶剂型,常用的是奥美拉唑,其余还有兰索拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。PPI制剂均需餐前服用,需要食物刺激,激活质子泵通道,以使PPI正常发挥作用。为避免影响疗效,应完整吞服肠溶制剂,不要咀嚼更不要压碎后服用。用药期间应避免饮茶或含有咖啡因的饮料、食物(包括咖啡、巧克力、可乐)。

8. 用药次序:鉴于治疗Hp感染的药物较多,且服用要求多,在此总结一下间隔服用的策略:餐前1小时服用铋剂,餐前半小时服用PPI制剂,餐时或餐后15-30分钟可服用阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑普通剂型、替硝唑,克拉霉素缓释剂应餐时服用,餐后2小时服用左氧氟沙星、四环素、甲硝唑缓释剂。

最后,具体的药物应如何使用,除参考以上信息,还应结合所使用药品的说明书做最终的选择。由于根除Hp过程缓慢,应遵医嘱,合理规律安排服药时间,力争一次治疗成功。

看病找医师,用药问药师,药师是患者的安全用药的助手!

 

参考文献:

1.美康合理用药软件

2.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告2017

3.临床用药须知2005版

4.国家抗微生物治疗指南2017版

5.刘腾,徐春敏,赵志刚.奥美拉唑碳酸氢钠制剂的研发与临床应用[J]药品评价,2016(22):13-16

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