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孩子肚子大?需警惕泌尿系畸形!

作者:宣传科    来源:宣传科    浏览量:5443次    发布时间:2019-07-02

孩子肚子大?需警惕泌尿系畸形!

2019年6月5日上午,新葡京娱乐场_☾★童叟无欺★☽葡京手机版app_澳门葡京线上注册(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿泌尿外科张立华主任、郭丙涛主治医生团队收治了一个出生仅29天腹部巨大膨隆、呈典型“蛙状腹”的小男孩儿。经张立华主任仔细询问病史,原来3个月前宝宝还没出生时,就因在妈妈肚子里羊水异常做超声检查,被诊断为“1、左侧重复肾并上位肾发育不良;2、腹腔内巨大囊性包块(考虑迂曲扩张输尿管)。”。出生后孩子家长看着小宝宝肚子那么大十分担心,慕名来到郑大三附院小儿泌尿外科找到张立华主任医师及郭丙涛主治医师会诊,复查彩超提示,左侧重复肾合并肾积水。

张立华主任、郭丙涛主治医师团队立即为孩子完善术前检查,及时进行手术治疗。术前进行麻醉,术中发现该患儿为左肾合并左输尿管重复畸形,发育不良的左侧输尿管明显迂曲扩张,长度是正常输尿管的5倍左右,盘踞在患儿的整个腹腔,张立华主任及郭丙涛主治医师及时为患儿切除了发育不良的左肾及输尿管,手术顺利。目前,患儿在全体医务人员的精心治疗和护理下康复出院。

张立华主任温馨提示:发现孩子肚子大,需警惕泌尿系统畸形,小儿泌尿外科目前开展有微创腹腔镜下多种小儿泌尿系统疾病的治疗,如腹腔镜下重复肾切除术、腹腔镜下肾盂成形术、腹腔镜下高位隐睾下降固定术等,手术创伤小、恢复快。

那么,我们来了解一下,什么是重复肾?重复肾的治疗原则有哪些呢?哪些情况下需要手术呢?

重复肾是小儿泌尿外科较常见的肾、输尿管先天畸形,发病率约1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾多数融合为一体,多数不能分开,表面有一浅沟,但肾盂、输尿管上端及血管分开,亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧,亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在,重复输尿管可为完全型,亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。

治疗原则:主要依据重复肾、输尿管病变情况及并发症而采取不同治疗方法:

1、无症状,可终身不被发观,仅尿路感染,而无解剖上异常时,宜用药物控制感染,无需手术;

2、有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,可行重复肾及输尿管切除术;若双侧均异位开口可分期行手术治疗;

3、对无输尿管异位开口者,一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术,若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且重肾重度积水,肾皮质菲薄者可行重复肾及输尿管切除术。

手术指征:

①不完全性重复输尿管,上段肾功能存在而伴有输尿管返流的;

②完全重复性输尿管,上段肾功能存在而伴输尿管返流的;

③合并尿路感染无法控制,或有点滴性尿失禁;

④合并较大结石、严重积水的。

 


文图:泌尿外科   程方 鲁美苏

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